Barize zainak kentzeko kirurgia edo laserra kentzeko? Zer da hobea

Barizeak odol-fluxua murriztuta duten hanken zainen egoera aldatzearen ezaugarri den gaixotasuna da. Forma alde batera uzten denean, ontziak puztu egiten dira eta horrek gorputz-adarren hantura eta mina eragiten du (kargapean), baita ondoeza estetikoa ere. Kaltetutako zainak kirurgikoki kentzea eraginkorra da etapa honetan.

Barizeak ebakuntza egiteko adierazpenak

Barizeak egiteko kirurgia odol hodiak kentzeko zantzuak badaude bakarrik egin daiteke:

• barize aldaketek zain gehienari eragin diote;
• mina larria eta hanketako hantura esfortzu fisikoan, bizimodu normala oztopatzen dutenak;
• gaixotasunaren garapenaren atzeko aldean zauri irekiak eta ultzerak sortzea. Arriskutsua da bigarren mailako infekzioa erantsi;
• odolaren iragazkortasuna ontzietan zehar, askotan konbultsioekin batera;
• nekrosi baskularraren garapen nabarmena;
• zainen aldaketa patologikoak, hedapenarekin eta irtengunearekin batera. Aldaketa arriskutsua da ontzien traumatismoagatik, eta ondoeza estetikoa ere eragiten du;
• odol-koaguluak zainetan.

Esku-hartze kirurgikoa barize forma aurreratuekin bakarrik onartzen da eta tratamendu kontserbadorea duen dinamikarik ezean.

Interbentzio kirurgikoaren kontraindikazio absolutuak eta erlatiboak

Barizeak hankako zainak kentzeko kirurgia zantzurik badaude ez ezik, kontraindikaziorik ezean ere egiten da:

Erabateko debekuak eragiketan	Debeku erlatiboen zerrenda
Hipertentsio arterial egonkorra	Gaixotasun infekziosoen presentzia
Odol-presioaren ohiko jauziak	Hanketako larruazaleko patologia dermatologikoak
Bihotzeko gaixotasun kronikoak	Gorputzeko hanturazko prozesuak, odol hodiak barne
70 urtetik gorako adin aurreratua	Beste esku-hartze kirurgiko batzuen ondorengo berreskuratze aldia
Minbizien presentzia	Kimioterapia
Diabetes mellitus eta asma larria	Traumatismoak eragindako ehun bigunetako lesio larria
Odol hodien argaltzea eta hauskortasuna	Gibeleko eta giltzurrunetako patologiak etapa akutuan
Hanken mugikortasun mugatua (paralisia) edo oheratutako pazienteak dituzten gaixoak	Odolaren koagulazio nahastea edo anemia
Barizeak azken etapan	Hormonak, antibiotikoak edo bestelako botika erasokorrak hartzea
Hankako haustura konplikatuak egotea (odol-hodietan eta nerbio-bukaeretan kalteak dituztenak)	Gehiegizko pisua izatea
Kirurgian erabilitako botikekiko erreakzio alergikoa	Pazienteak ebakuntza egiteari uko egitea

Haurra eramatean, hanketako zainen egoera urratzea ere gerta daiteke. Maizago, patologia bere kabuz ezabatzen da erditu ondoren. Kontraindikazioen aurrean, esku-hartze kirurgikoa arriskutsua da gaixoaren egoera larriagotu eta are emaitza larriarekin.

Flebektomia

Flebektomia kaltetutako zainak kendu eta odol jario normala zain sakonetara berreskuratzeko prozedura kirurgikoa da.

Esanahi anatomikoa, zainak kentzeko kirurgia handiaren teknika

Hanketako zirkulazio-sistema zain sakon batek eta azaleko zainen adar ugarik osatzen dute, barizeei eragiten dietenak. Baskulako jardueraren aldaketak balbulen disfuntzioaren ondorioz sortzen dira. Ontzien funtzionamendu normalean, balbulak itxita daude eta horrek odola norabide bakarrean isurtzen uzten du.

Barizeak kaltetutakoen zainetan, balbulak ez dira ixten; ondorioz, odola bi noranzkoetan mugi daiteke eta horrek odol-fluxua kaltetzea eragiten du, odol-pilaketa eta zainen irtengunearekin.

Gorputz-adarretara odol-hornidura berreskuratzeko, kaltetutako zainak (alderantzizko odol-jarioarekin) kentzea beharrezkoa da, hau da, flebektomia egitea. Ebakuntza egin aurretik, gaixoak prestaketa egiten du (probak egin, zainen egoera arakatu, gaixoaren egoera orokorra zehaztu).

Kontraindikaziorik ez badago, espezialistek esku-hartze kirurgikoa egiten dute, hau da, fase hauek ditu:

1. Kaltetutako ontzirako sarbidea ebaki txiki baten bidez ematen da (arantza edo poplitealean, zainaren kokapenaren arabera). Ondoren, kaltetutako ontzia zain sakon batetik lotzen da odol-fluxua blokeatzeko.
2. Barizearen ondoan ebaki bat egiten da. Zunda erabiliz, ontzia gihar ehunetik, sistema linfatikotik eta kapilar txikietatik bereizten da. Hodi baten bidez edo kakoa erabiliz, kaltetutako zainak kentzen dira.
3. Kapilarrak odoljarioa prebenitzeko tratatzen dira.
4. Armiarma zainak eratzen dituzten kapilarrak kaltetuta badaude, kendu egingo dira.
5. Azkenean, puntu kosmetikoak, apainketa desinfektatzailea eta benda elastikoa aplikatzen dira.

Operazioa anestesia orokor edo lokalean egiten da. Ontziaren tamainaren eta kokapenaren araberakoa da.

Eraginkortasun maila

Barizeak kentzeko kirurgia barizeak garatzeko fase desberdinetan erabiltzen da. Prozedura oso eraginkorra da (% 98tik gora). Odol zirkulazioa leheneratzea denbora gutxian gertatzen da.

Birgaitzea

Prozeduraren eraginkortasuna kirurgialariaren tituluen araberakoa da, baita ebakuntza osteko arauak betetzea ere.

Flebektomia egin ondoren, hau behar duzu:

• sutura zaintzea 7-14 egunez ospitalean;
• konpresioko galtzerdiak edo benda elastikoak jantzita 30 egunez erlojuaren inguruan egiten da;
• 30 egun igaro ondoren, beste 3 hilabetez, arropa espezializatua jantzita egunean zehar
Oinak garbitzeko
• ur prozedurak (ebakuntza egin zen tokian) puntuak kendu ondoren soilik egin daitezke;
• berreskuratzeko garaian, saunak, bainuak eta bainu beroak debekatuta daude;
• Medikuak agindutako kirurgia ondorengo mina botikak. Auto-hautaketa debekatuta dago;
• droga osagarriak hartzen dira odol-koaguluak prebenitzeko;
• odol hodietako hormak sendotzeko botikak hartzea (E eta C bitaminak);
• debekatuta dago denbora luzez zutik / eserita egotea, takoidun oinetakoak eta barruko arropa estuak jantzita;
• atsedenaldiaren gainean supine posizioan, hankek gorputzaren mailatik gora egon behar dute. Gehiegizko odolaren isuria sustatzen du eta hantura murrizten du;
• puntualki eta pixkanaka jarduera fisikoa sartu odol-fluxua normalizatzeko (zure medikuarekin eztabaidatu);
• masajeak eta fisioterapia bertaratutako espezialistaren baimenarekin egiten dira;
• edari alkoholdunei eta nikotinari uko egitea. Alkoholak basodilatazioa eragiten du, eta tabakoak, aitzitik, estutzea eragiten du. Efektu horiek eragiketaren eraginkortasuna murrizten dute;
• gehiegizko pisua baduzu, kaloria gutxiko dieta ematen da.

Arauak betetzen badira, gorputz-adarraren funtzionamendua erabat leheneratzea posible da 6 hilabetetan.

Laser bidezko koagulazio endovenosa

Lasa erabiliz barixak dituzten hanketako zainak kentzeko ebakuntza egiten da gutxienez 0, 02 cm-ko diametroa duten ontzi zuzenak kaltetuta daudenean eta kapilar kopuru txikia dutenean. Prozedura hondatutako ontzien gaineko uhin argien ekintzetan datza, ondoren soldatzen eta suntsitzen denean.

Ekipamendua

Zainen laser bidezko koagulazioa 3 zuntz optiko motarekin egin daiteke:

Zuntz optiko mota	Ekintza laburra
Amaiera (klasikoa)	Argiaren gidari honek izpi erradiazioa sortzen du bukaeratik, hau da, ontzia bere aurrean zigilatuta dago. Alde txarra da hematomak sortzea eta zainen estutasun sentsazio mingarria. Ildoaren gehieneko diametroa 0, 1 cm.
Erradiala (iratxo minik gabeko argi erradialaren gidarekin)	Zuntzetik datozen argi uhinek diametroa duen zain baten inguruan biltzen den zirkulua osatzen dute. Honek edozein tamainako zainak tratatzea ahalbidetzen du. Gainera, hematoma eratzeko eta puzteak garatzeko arriskua gutxitzen da.
3 zuntz erradial motatako	Bi eraztun argi dituzten laserrak barizeak ezabatzeko erabiltzen dira. Lehenengoak zainak prestatzen ditu prozedurarako (gehiegizko fluidoa ezabatuz), bigarren zirkuluak hormak soldatzen ditu. Tratamendurako, gida arinak zain fin eta motzetarako eta ontzi handietarako sortzen dira.

Ekipoa aukeratzeko gaixoak ez ezik, ontzien egoerarako tratatzen duen espezialistak ere egiten du.

Zein zain kendu daitezke EVLK metodoarekin

Flebologo batek (zainak aztertu eta barizeak ezabatzen dituen espezialista batek) EVLK aukeratu aurretik, hondatutako ontzien ezaugarriak zehazten dira. Zuzenak eta gutxienez 2 mm-ko diametroa izan behar dute.

Ondorioz, laser terapia ontzi talde hauei aplika dakieke:

• zain safeno txikiak eta handiak;
• zain osagarri safenoak, epidermisaren azaletik gutxienez 5 mm-ra daude;
• zain sakonak azalekoekin lotzen dituzten ontziak.

Beste zainetarako, flebektomiarekin bakarrik egin daiteke terapia.

Eraginkortasuna

Zainak EVLK metodoaren bidez kentzea posible da 3 zuntz optiko motarekin. Ekipo motaren arabera, tratamenduaren eraginkortasuna aldatu egiten da. Amaierako argiaren gida erabiliz ebakuntza egitean, terapiaren eraginkortasuna% 94-96 da. Argiaren gidari erradialekin funtzionatzeak% 100eko emaitza lortzen du hanketako barizeak ezabatuz.

Prestatzeko eta gauzatzeko faseak

Barizeak EVLK erabiliz kentzea aukeratzerakoan, gaixoak prestakuntza hau jaso behar du:

• Botika hormonalak bertan behera uztea (hartuz gero). Tronbosiaren garapena eragin dezaketenez;
• esku-hartzea baino egun bat lehenago, odol-mehetzaileak hartzea eskatzen da;
• kaltetutako zainak aztertzea, haien kaltearen zenbatekoa zehazteko;
• gorputzean ezkutuko infekzio edo hanturazko prozesuen presentzia baztertzeko probak egitea. Odolaren koagulazioa ere zehazten da;
• prozeduraren gunea ondo garbitu eta razten da (kosmetikorik erabili gabe, bakterioen aurkako xaboia soilik onartzen da).

Eragiketa hasi aurretik, kaltetutako ontzien ertzak, laserra / zuntza sartzeko gunea eta adar kapilarrak markatuta daude. Marka horiei esker, zainaren hasiera eta amaiera soldatu ditzakezu, baita kapilarren irteerak ere. Ultrasoinu makina baten kontrolpean egiten da prozesua.

EVLK faseka sortzen da:

1. Kateterra zulaketa txiki baten bidez sartzea (kateterra sartzeko gunea anestesia lokalarekin anestesiatuta dago) markatutako eremuan. Argiaren gidaria zehar mugituko da.
2. Argiaren gidaria kateterrean sartzea eta ondoren kaltetutako eremura aurreratzea. Ekografia kontrolpean egiten da monitore batean.
3. Anestesikoaren injekzioa zainak eta ondoko ehunak adortzeko.
4. Argiaren gidari "aktiboa" aurreratzea kaltetutako zainetik, eta ondoren atzerapena kapilarrak adarkatzen diren lekuetan (irteerak zigilatzeko eta hemorragia ekiditeko).
5. Laserra kentzea zulaketa gunearen tratamendu antiseptikoarekin eta benda elastikoa aplikatuz (edo konpresioko galtzerdiak erabiliz).

Prozedura amaitu ondoren, gaixoak berehala irten dezake ospitaletik.

Birgaitzearen ezaugarriak

Zauritutako gorputz-adarraren funtzionamendua berreskuratzeko eta konplikazioak sortzea ekiditeko, EVLKren ondorengo errehabilitazioaren ñabardurak ezagutu behar dituzu.

Hauek dira:

• prozedura amaitu ondoren, ebakuntza egindako hanka mediku-instalazioetan ordubetez ibiltzea gomendatzen da;
• 2-3 egunetan, tratatutako zainaren ekografia kontrolatzen da;
• 5 eguneko epean barruko arropa espezializatuak jantzi behar dira erlojupean (galtzerdi mota bertaratutako espezialistarekin eztabaidatzen da ebakuntza egin aurretik). Gainera, 45-60 eguneko epean arropak egunez erabili behar dira;
• egunero hankak burutzen ditu egunero 60 minututik oinez eginez;
• saihestu hankak gainkargatzea (eserita edo zutik jarrita) eta saunak bisitatzea edo bainu beroak hartzea.

Barizeak kentzea beharrezkoa izanez gero, prozedurak 7 egunetan baino lehenago egitea baimentzen da.

Teknika bakoitzaren abantailak

Barizeak hankako zainak kentzeko kirurgiak, esku-hartze motaren arabera, abantaila hauek ditu:

Flebektomia	EVLK
Ebakuntzaren ebakiak 5 mm ingurukoak dira, beraz ia ez dago orbainik	Prozesuan zehar minik ez (anestesia lokala erabiliz). Anestesia orokorra ez da beharrezkoa
Minik ez izatea, ebakuntza tokiko anestesiarekin egiten baita. Miniflebektomia egiteko, anestesia lokala erabiltzen da.	EVLK ultrasoinu kontrolpean egiten da. Emaitza doitasun eta eraginkortasun handikoa da.
Kostu baxua	Hematomak eta mina ebakuntza egin den lekuan arraroak edo arinak dira.
Larruazalaren tonua leheneratzea azkar (izarrik ez egotea eta epidermisaren tonu morea-zianotikoa)	Eragiketak 1 zulaketa behar du, beraz ez da punturik eta orbainik behar
30 egun inguruko berreskurapen epe laburra	Berreskuratzeko epea 5 egunera arte
Eraginkorra barize mota guztietarako	Ebakuntza egin ondoren, pazienteak ordu 1 barru utzi dezake klinikatik.
24 ordutan bizitza normalera itzultzea posible da.
EVLK ultzerai epidermisaren osotasuna arriskuan jartzen denean egin daiteke.
Ebakuntza kirurgikoaren iraupena ez da 40 minutu baino gehiagokoa.
EVLK bi hanketan egun bakarrean egin daiteke. Hanka batean, bigarren ebakuntza egitea zilegi da 7 egunen buruan.

Prozesuan zehar infekzio arriskua txikia da, ebaki / zulaketa txikia baita.

Kirurgia eta laser zainen kirurgiaren ondorengo konplikazioak

Kirurgia edo laser bidez zainak kendu ondoren konplikazioak izateko arriskua dago. Erreakzio negatiboak gerta daitezke espezialista baten kualifikazio eskasarengatik edo errehabilitazio garaian arauak urratu direlako. Flebektomiaren eta endagenoaren koagulazioaren konplikazio posibleak.

Ildoak kentzeko teknikak	Prozeduretako konplikazio txikiak	Konplikazio handiak
Flebektomia	hematomak eta hemorragia txikiak; tenperatura igoera; gorputz-adarraren hantura, sistema linfatikoa aldi baterako eteteagatik, baita errehabilitazio arauak ez betetzeagatik ere; mina, ebakuntza eremuan sentsibilitatea gutxitu; kendutako zainaren kapilarretatik larruazaleko hemorragia txikien ondorioz zigiluak eratzea; junturak zuritzea prozesatze desegokia dela eta; goragalea anestesia orokorraren ondoren.	ildo sakoneko tronbosiaren garapena (beraz, berreskuratze aldian, odol disolbatzaileak hartu behar dira eta medikuak agindutako dieta jarraitu); ehunen adorrea eragindako eremuan. Beharbada ebakuntza egin bitartean nerbio-bukaerak kaltetzen badira; zain sakonaren hantura ebakuntza egitean edo zaintzeko arauak urratuz infekzioaren ondorioz.
Endovenous laser koagulazioa	hematomak amaierako argiaren gida erabiltzean; hantura 3 egunetan; kentzen den zainaren gunean giharretako tentsio eta mina sentimendua, batez ere hanka mugitzen denean; tenperaturaren igoera txikia; kendutako zainaren gunean zigiluak agertzea odola "zigilatutako zonara" joateagatik; kaltetutako ontziaren hormen soldadura nahikoa ez denean, odol-fluxua eta barizeen progresioa berreskuratzea posible da. Errepikatutako kirurgia beharrezkoa da; epidermisaren tonuan aldaketa "zain zigilatuaren deskonposizio" garaian. Beti ere, ontzia larruazalaren gainetik gertu badago.	odol-koaguluak eratzea zain sakonetan; laserra inguruko ehunetan eta nerbio-bukaeretan erretzen da, gorputz-adarraren funtzionamendua eten ondoren; hanturazko prozesuaren garapena infekzioa zulaketa gunean sartzen denean; eragindako zainean argi-gida zati bat txikitzea eta itsastea. Oso gutxitan gertatzen da kalitate baxuko ekipamendua erabiltzean.

Bi eragiketetan, anestesikoen aurkako erreakzio alergikoa sor daiteke.

Konplikazioak minimizatzeko neurriak

Hankak zainak barizeak kentzeko kirurgiarekin batera konplikazioak sortzen dira. Horien agerpena ekiditeko beharrezkoa da:

• erabilitako botikekiko erreakzio alergikoak aztertzeko;
• ebakuntza egin aurretik gorputzean gaixotasun infekziosoak eta hanturazko prozesuak baztertzea;
• frogatutako kliniken hautaketa, kualifikazio handiko espezialistak eta ekipamendu modernoak dituztenak;
• berreskuratzeko garaian arauak betetzea. Batez ere konpresio barruko arropa jantzita;
• behatu dieta elikagaiak berreskuratzeko garaian (espezialistak eztabaidatu prozeduraren ondoren). Dietako ur garbia kantitatea handitzen da, elikagaiak zati txikietan egiten dira, dieta bitamina eta mineralekin aberasten da;
• atsedena oinak lan orduetan;
• ebakuntza egin ondoren ebakuntza egin ondoren, gorputz-adarren berreskurapenaren dinamika jarraitzeko;
• masajeak egiteko eta fisioterapia odol-fluxua azkar berreskuratzeko.

Eragiketa horretan desbiderapen onartezinak aurkitzen badituzu, berehala jarri beharko duzu harremanetan klinikarekin.

Aurreikuspenen konparazioa

Hanka zainak kentzeko bi metodoekin, erabateko errekuperazio probabilitatea% 95 baino handiagoa da, baina kontraindikazioak kentzea, errehabilitazio aldian arauak betetzea eta frogatutako klinika aukeratzerakoan. Tratamendu kirurgikoarekin, odol-jarioa eta hanken kanpoko egoera leheneratzen dira 3 hilabeteren buruan, eta laser bidezko terapiaren bidez, berreskurapena 30 egunen buruan antzematen da.

Forma aurreratuetan, odol hodiak kentzea esku-hartze kirurgikoaren bidez egiten da. Tratamenduaren metodoa gaixoaren nahiak ez ezik, prozeduraren inguruko zantzuak eta kontraindikazioak ere zehazten ditu. Terapiaren eraginkortasuna medikuaren tituluen eta kirurgiaren ondoren oinak zaintzeko arauak ezartzearen araberakoa da.